白癜风北京哪家医院好 https://m.39.net/disease/a_m2i2zp0.html钉子射穿眼球己经非常恐怖了，可让人更揪心的是，被高速射出的长3.5cm带帽钢钉贯穿左眼射进颅内，且深深扎进了脑组织！近日，家住咸阳的装修工人李师傅在作业时发生意外，在工友的帮助下，忍着剧痛几医院。
当时是凌晨4时，一辆救医院，此时距离李师傅受伤已过去18个小时。据工友介绍，李师傅刚改行搞装修，用射钉枪操作不是很熟悉，被高速射出的长3.5cm钉子、宽1.5cm尾部圆盘的带帽钢钉贯穿左眼射进颅内，也可能是钉子碰到硬物反弹，将其手掌虎口擦伤，触墙后反弹射入左眼。
“接诊时，李师傅半边脸被绷带包裹着，浑身打颤，因疼痛难忍整个人躁动不安。”接诊医生说，“我们第一时间完善了相关检查，神经外科团队、眼科团队进行了紧急会诊，迅速将患者收住神经外科监护室。手术方案制定、术前准备、麻醉支持准备、心肺功能保障等各项工作同时进行。”
经头颅动脉血管及颅骨三维重建显示：钢钉贯穿李师傅左眼眶壁并进入脑内，左眼球破裂，左侧眶顶粉碎性骨折，钢钉及钉帽完全进入颅内达4至5cm，与双侧大脑前动脉关系极为紧密，临近视神经、嗅神经、颈内动脉、视交叉，手术风险极大。依据检查结果，神经外科重症监护室团队制定了先行破裂眼球清创缝合再取钉的同台手术方案。
手术中
工友提供的同批次钢钉
取出的钢钉
术后康复中
经过充分术前准备，在麻醉科、眼科、输血科的协同下，手术第一阶段由眼科团队开展左眼毁损伤清创术，历时3小时完成。清创后，经眶内无法显露颅内异物。手术第二阶段由神经外科重症监护室郭庆东副教授指导，胡世颉副教授主刀，胡学安、黄钢医生协助进行“拔”钉。在显微镜直视下充分暴露钢钉，做好周围血管、神经及脑组织保护的前提下，医生小心翼翼取出钢钉。随着咣当一声脆响，钢钉带着钉帽完整落在弯盘里，取出钢钉后救治团队对眶顶进行了骨质、软组织重建，以防止出现脑脊液漏，第二阶段手术历时2小时成功。
手术成功只是第一步，术后李师傅还面临诸多难关。考虑到钢钉损伤额部脑组织可能诱发癫痫、钢钉携带细菌可能造成颅内感染，郭庆东副教授团队制定了加强抗感染、预防癫痫、营养支持的综合治疗方案，严密监测患者病情。在神经外科医护团队的精心治疗及护理下，李师傅各项神经功能恢复正常，未出现颅内感染、癫痫、脑脊液漏等并发症，2周后出院。
据了解，医院以往接诊的被钉子、铁屑、钢筋伤到的患者，大多是在装修或施工时发生的，以职业性外伤、交通事故和儿童外伤为主要原因。因此，医生提醒焊接工、建筑工、机械操作人员等在施工时，应重视最后一道防线，做好护目镜佩戴、施工帽佩戴，登高作业时刻牢记检查安全带，防止意外发生。西京专家还特别提醒，如果市民伤及颅脑，应第一时间打电话呼救并保护好伤口，原地等待救护车。颅脑是神经及生命中枢所在，由于脑部中枢神经系统组织脆弱且不可修复，开放贯穿型颅脑外伤的手术治疗就是与时间赛跑，越早实施救治就能保住更多神经功能、甚至是保住生命。此外，如果异物入眼，医院就医，切勿用手揉搓或自行拔出异物，以免造成二次伤害。
文/西安报业全媒体记者高瑞
医院提供
